癌症其实就是指的恶性肿瘤,恶性肿瘤根据它原发的部位不同,有不同的名称命名,比如说原发于上皮组织的我们就称为癌,比如说肺癌、肝癌、结肠癌等等。淋巴瘤它是指原发于淋巴结或者是淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤,我们就称为淋巴瘤,还有一些像原发于间叶组织的一些恶性肿瘤,我们就称为肉瘤。所以说其实淋巴瘤它也是恶性肿瘤,是属于癌症。
淋巴瘤患者出现发烧的症状是比较常见的,我们称它为B症状,那么他发烧的规律,大多数是以低烧为主,而且是在下午或者晚上发烧比较常见。这类患者的发烧他不像普通的细菌感染,他对消炎药效果是不好的,对激素治疗退热效果比较好。但是在淋巴瘤病情没有得到控制的情况下,他的发烧会反反复复,相应的给予降温治疗,体温会降下来,但是又会反反复复出现发烧。只有当淋巴瘤病情肿瘤得到控制的时候,那么他发烧的症状才会有所好转。
淋巴瘤可以挂血液内科或者是肿瘤内科来做进一步的治疗,血液内科和肿瘤内科都可以做淋巴瘤的化疗,我们医院放疗是在肿瘤内科来完成,血液科是不做放疗的,它们只做化疗,像如果是没有确诊淋巴瘤,只是临床有出现浅表部位肿大的淋巴结,然后B超或者是其他的PADCT等检查临床诊断考虑淋巴瘤,那么可以到普外科就诊,做淋巴结的切除活检来确诊,确诊以后再到血液内科或者是肿瘤内科挂号来进行下一步的治疗。
如果是颈部发现了肿块,怀疑淋巴瘤,那先就诊的就是头颈外科,通过头颈外科来进行手术切除淋巴瘤的病灶,此后再送病理检查,如果确诊了淋巴瘤,那就是进肿瘤内科或者血液内科或者放疗科。
淋巴瘤的典型的症状有盗汗、 发热及体重下降。 这种发热常见于午后,为典型的周期性发热,持续数日,不规则的发热。 介于几天到几周的无发热的间隔,发热几乎为非特异性症状,但并不常见。发热、 盗汗及半年内不明原因的体重减轻超过百分之十,甚至消瘦考虑为B症状与不良预后相关,此外,皮肤瘙痒在晚期患者中也不少见。
淋巴瘤的症状大多数是以浅表部位无痛性的淋巴结肿大为首发症状,最常见的是颈部、锁骨上淋巴结,腋窝或者是腹股沟这些浅表部位的淋巴结肿大。还有一些比如说鼻腔NKT淋巴瘤患者,他就会有鼻塞、鼻血、流鼻涕等临床表现。还有像发生于胃的淋巴瘤,他的症状就是会以恶心、呕吐,甚至是便血这样的一些消化道症状。所以发生的部位不同,症状会有一些差别。还有些患者会有肝脾肿大,晚期的淋巴瘤患者会有骨髓侵犯,还有B症状比较常见,就是合并有出汗,或者是发热、体重减轻,这样的一些B症状,也是淋巴瘤患者可以看到的一些临床表现。
淋巴瘤有两大类,霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,它具体的病理分型是很复杂的,有几十种,它的病理类型不同以及分期不同,预后是有很大的差别的,包括患者对化疗或者是放疗治疗的敏感性不同,他的生存期肯定也是不同的。像那些高度侵袭性的淋巴瘤患者,他的预后肯定就差一些,像一些惰性淋巴瘤,它本身就病程很长,进展会很缓慢,那么像那一类的淋巴瘤患者,他的生存期就会是比较长的,甚至是几十年。所以它的病理类型不同,生存期也是有很大区别的。
淋巴瘤是起源于淋巴细胞,以及它的一些前体细胞,那么它的发生跟病毒或者是细菌感染,或者是免疫缺陷,以及接触环境致癌物,电离辐射和遗传倾向等等都有一定的关系,但是确切的病因和发病机制并没有得到完全阐明。像幽门螺旋杆菌的慢性感染,它是与胃黏膜相关淋巴瘤的关系,目前来说证实这两者之间存在一定的关系。还有先天性免疫缺陷,或者是长时间应用免疫抑制剂的这些病人,也与恶性淋巴瘤的发生是密切相关的。
淋巴瘤pr指的就是一个化疗疗效的评估,一般临床上是两层化疗以后, 再通过全身的检查来评估化疗疗效。那么pr是指的部分缓解,就是那些肿瘤可测量的大小,至少缩小了30%,并且能够稳定四个星期,临床上就叫做pr,就是部分缓解,这是一个化疗疗效的评估。