如果24小时尿量超过2500mL以上,这种情况就称为多尿。引起多尿的原因比较多,糖尿病只是其中一个原因。另外,还见于生理性的原因,比如之前吃了比较多的带有利尿作用的水果,比如西瓜,或者是之前喝了比较多的水,这种情况称为生理性的多尿,不必做特殊处理。而病理性的原因,除了糖尿病之外,还见于尿崩症,或者是电解质紊乱。比如,长期的低钾血症、高钙血症,或者是醛固酮增多症等原因,都会导致多尿出现。应该及时的去医院泌尿外科,通过血糖、尿常规以及内分泌等方面的检查,来了解引起多尿的原因,这样才能判断是否为糖尿病导致的多尿。
糖尿病怎么治可能是大家关心的一个问题,我们目前治疗来说,大家听到最多的就叫糖尿病的五驾马车。
什么叫糖尿病的五驾马车,第一,需要饮食控制;第二,除了饮食控制以外,还要加强运动,运动治疗也是一个非常重要的部分;第三,在饮食和运动的基础上,应用一些口服的药物,如果血糖控制不佳的,甚至使用胰岛素等注射治疗,等等都是作为药物治疗。同时糖尿病病人还需要自我监控,因为血糖的监控、止血的监控已经达到了比较好的范围,所以血糖的自我监控也是治疗的一部分。
最后就是对于糖尿病的教育,对于糖尿病的知识需要更多的了解,这就是我们常说的糖尿病的治疗五驾马车。
得了糖尿病如何治疗?以前糖尿病治疗叫“五驾马车” 包括教育、饮食、运动、监测以及药物。现在我们一般提糖尿病治疗的新7条,就是在原来五条的基础上,我们还要更加注重心理调节和并发症预防,这就产生了糖尿病综合治疗的新模式我们叫健康新7点。其中就包括我刚才说的:教育、药物、饮食、监测、运动、心理和预防并发症。
那么首先是教育,要让每一个糖尿病患者懂得糖尿病的一些基本知识,树立战胜疾病的信心,了解如何控制糖尿病 。
第二是什么呢?要经常监测血糖 要随时掌握自己的血糖的情况,便于医生更科学的调整更适合自己的治疗方案。
第三和第四分别是运动治疗和饮食治疗,也非常重要。我们也可以把它理解为优化生活方式 ,优化生活方式其实对所有糖尿病患者都至关重要。生活方式优化应该而且是多方面、持续性的。我们的干预的方式至少应该包括:营养膳食方面的,规律活动体力运动方面的。
第三充足的睡眠,行为的支持,以及戒烟限酒等等。那么在这我需要提醒的是,生活方式干预采取的措施,不应该延迟药物的治疗,也就是说药物治疗与生活方式干预是可以同步启动的,并应该基于患者每个人生活方式所做的努力来做一些个性化的调整,这样更好更及时的调整好血糖。
那么第五个是药物的治疗,我们知道随着我们医学科技的进步,我们现在的药物更新换代特别快,现在我们的药物作用效果越来越好,副作用越来越少,而且服用越来越方便。这些我也是提醒大家不要有所顾虑,我们该吃药时一定要配合选择科学的药物来治疗。那么除了上面说的几条,我们还要特别关注糖尿病病人的心理支持和辅导,要让患者不能紧张又不能不重视,还要有积极配合控制血糖的决心和耐心。最后治疗的最终目标就是要使血糖尽快达到理想的控制标准,同时如果我们要合并其它代谢异常更需综合的治疗,尽量预防和延缓糖尿病并发症的发生。
糖尿病烂脚也就是糖尿病足,是我们内分泌中间糖尿病中间一个很严重的并发症,最严重的后果就是脚部溃烂,无法愈合,从而切足,把脚给切掉,甚至引起败血症。那么糖尿病足,其实它的发生是有原因的,在它发生之前已经有很多前兆了,比方说患侧的脚发凉,行走以后容易疼痛,感觉的异常这些,实际上都已经在告诉你,这个脚已经出现了血管和神经的病变,一旦出现任何一个感觉的异常,就要就诊医院,积极、早期的给予营养神经,以及改善循环的治疗,才能够预防糖尿病足。
妊娠糖尿病指的是怀孕之前没有糖尿病病史,而在怀孕期间进行唐筛,发现了血糖的异常,那么这个时候诊断为妊娠糖尿病。诊断妊娠糖尿病的指标是,在24-28周进行糖尿病筛查试验,如果空腹血糖≥5.1,一小时血糖≥10.0,两小时血糖≥8.5,三个指标任意一个达到要求,即可诊断为妊娠糖尿病。
糖尿病足一般都是三要素,所谓的神经病变、血管病变就是缺血性改、损伤和感染,共同导致了糖尿病足的发生和发展。临床上对糖尿病足实际上分为以下几期:
首先就是零级,这些人具有危险因素,比如因为糖尿病已经出现了神经损害,有麻木、感觉减退,某一个血糖尿病的下肢血管病变,让供血出现问题了,这时候脚实际上是处于容易受损伤的高危阶段,称为糖尿病的高危阶段,还没有出现真正的糖尿病足,是糖尿病足的风险阶段。
而如果已经出现了皮肤的破损损伤,就是一期,这时候的损伤比较表浅,主要是皮肤和皮下的破溃,比如大泡破了,脚被石头磕破了等。
这种损伤进一步往里面走,影响了肌肉组织,深层的肌肉受影响了,是二级,这时候一般肌腱还不会受影响。然后创伤再进一步往里面走,就会影响肌腱、骨头,那就是三级病变了。
而后骨髓、骨头关节可能也会受影响,这是四级病变。最终可能大半脚都变黑、破溃、坏死了,就是五级病变或者是五期病变。
妊娠糖尿病症状比较多,最典型的当属三多一少,即多饮、多食、多尿、体重减轻。第二个常见表现是疲劳,是因为体内葡萄糖不能得到很好利用,同时分解过快,体能无法得到充分补充而导致。第三个是不明原因的容易发生真菌感染,比如外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作,这个时候可以考虑筛查血糖。第四个是妊娠伴有羊水过多或者巨大胎儿。第五个是两次空腹晨尿尿糖阳性。
糖尿病患者的饮食需要注意以下几点:
第一、控制总热量
糖尿病患者的饮食不能仅仅是控制主食,还应该包括对副食的控制,特别是肉类、脂肪类等含热量较高的食物的综合控制,使每天摄入的热量保持在适当的水平,以控制好我们的血糖和体重。
第二、合理安排各种营养成分
对于糖尿病患者来说,碳水化合物、蛋白质及脂肪都是必要的营养成分,所以必须合理的分配,避免过食或者偏食,我们按照所提供的热量计算,碳水化合物、脂肪和蛋白质,分别应该占总热量的50%-60%、20%-25%左右,避免出现粮食越吃越少,而肉类、脂肪越来越多的倾向。
第三、少量多餐
对糖尿病患者来说这是一种很好的习惯,可以使血糖维持在一个基本正常的水平,使餐前的血糖不至于太低,而餐后的血糖也不至于太高。具体来说,我们一餐不能吃得太多,不能吃得太饱,应该要多分几餐,当然这是在控制每日总热量的情况下,我们尽量做到少吃多餐。
第四、高纤维饮食
高纤维饮食可以有利于控制患者的血糖,并且降低患者的体重,而且能够保持患者的大便通畅。
第五、饮食清淡
要尽量做到低脂少油、不吃糖,少吃盐,这对控制体重、血糖、血压以及血脂,是十分有益的。
第六、少喝酒、不吸烟
少喝酒、不吸烟对糖尿病的患者也是非常重要的。