白血病的病人不会因白血病本身咳嗽,但是白血病病人抵抗力差,白细胞异常增高,或者是减低,正常的中性粒细胞明显减少,导致患者的抵抗力极差,容易继发感染。其中常见的感染就是肺部感染。出现肺部感染以后,会出现咳嗽、咳痰、发热,严重的时候甚至胸闷、气喘、呼吸衰竭等。所以白血病病人一旦出现咳嗽,要警惕肺部感染的可能。
慢性粒细胞白血病是一种起源于多功能干细胞的髓系增殖性肿瘤。 它具有特征的9号及22号染色体易位形成了BCR/ABL融合基因。 费城染色体是慢粒的特征性改变,它是在1960年首次在费城发现并命名,最初刚开始发现的是慢粒患者分裂的血细胞基主染色体出现了长臂缺失成为费城染色体。目前,有研究表明造血祖细胞与基质的相互作用的异常,可能是慢粒治病的一个核心,慢粒祖细胞粘附与锚定特性的异常导致了细胞成熟与增值的紊乱。 慢粒细胞不能像正常细胞一样正常易于粘附于基质细胞,尤其是缺乏由整合素介导的黏附,黏附分子淋巴活性抗原3在慢粒细胞中的表达也减少。因此慢粒病情进展是克隆变化的结果,在慢粒向急性髓系白血病转化的过程中,基因突变发生率提高,慢粒进展过程中基因表达变化,涉及的多个方面的原因,其中跟核小体糖代谢骨髓的髓细胞分化以及细胞凋亡基因组的不稳定性,DNA的损伤修复的过程都相关。
白血病的早期症状有出血,出血的话就一个鼻出血或牙龈出血。贫血的表现为面色苍白、精神不振、乏力、食欲低下等。还有的病人因为白细胞太低了,容易感染发烧,还有一些其他的白血病外的症状,比如像关节痛,像风湿一样的为首发症状。
当血常规提示有白血病可能时,要行骨穿、活检、免疫分型等检查明确诊断。白血病又可以分为急性白血病、慢性白血病。急性白血病又包括了急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病。急性髓系白血病又分为M0到M7八个类型。急性淋巴细胞白血病又分为L1到L3三个亚型。慢性白血病可以分为慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。
白血病的症状主要有四大类,感染、贫血、出血、肿瘤侵润。感染是因为白血病细胞增殖导致患者自身的粒细胞减少,抵抗力低下,可能会继发各种各样的感染呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤黏膜感染。贫血是因为白血病细胞增殖,导致骨髓正常的红系造血受限,贫血的患者可能会出现头晕、头痛、乏力、活动耐力下降。出血是因为血小板减少以后,有自发性出血的风险,可能为皮肤粘膜出血、脏器出血,甚至是脑出血。白血病细胞侵润可能会出现皮肤表面的肿瘤块。
还有些患者会问,白血病可以遗传吗?白血病目前发病的原因不清楚,属于多因素发病,部分白血病患者检查有染色体的异常,或者基因融合以及突变的发生,但这些染色体和基因的异常大多属于继发性的改变,经过治疗有效后这些异常会消失,因此白血病不会遗传。
但不排除一个家族共同的生活习惯,饮食特点,居住条件等因素起作用,导致白血病。
白血病目前的治疗主要有三个方面,一是支持治疗,二是化疗,三是移植。
支持治疗是指白血病患者,常常反复感染、贫血、出血,此时需要积极预防和治疗感染,并输注红细胞、血小板支持治疗。化疗可分为口服化疗和静脉化疗,要视白血病的具体类型而定。
移植可分为自体造血干细胞移植以及异基因造血干细胞移植,自体造血干细胞移植花费少,副作用小,但复发率高,异基因造血干细胞移植花费大,副作用大,复发率小,是行自体造血干细胞移植还是异基因造血干细胞移植,要看疾病的具体类型以及患者的个人情况。
白血病会出现呕吐。白血病病人出现呕吐的原因有两个,一个是白血病本身所导致的,白血病病人如果白细胞异常增高,大于100×10^9/L时,此时称之为高白细胞淤滞。高白细胞淤滞状态下,机体处于缺血缺氧状态,在神经系统可以表现为头晕、头痛和呕吐。另外一个是白血病病人在化疗的过程当中,由于化疗药物的使用,会导致恶心、呕吐等胃肠道反应。
白血病是起源于造血干/祖细胞的造血系统恶性肿瘤。它是具有增殖和生存优势的白血病细胞,在体内无控性的增生和积聚,逐渐取代了正常造血,形成了病态造血,并且侵袭其他的器官以及系统,导致患者出现了贫血、出血、感染等浸润的症象,最终导致死亡。白血病的发病率,在男性中是4.8/100000-7.1/100000,女性中是3.2/100000-4.6/100000,不同类型的白血病发病率、病死率和地区、族群的分布都有着明显的差异。在早期我们认识到白血病并不是炎症以后,那些认为白血病致病是由于缺乏某些物质的观点,也被证明是不正确的。目前我们认识到,白血病的致病因素与感染、辐射、化学制剂、生活方式以及遗传等相关。