慢性粒细胞白血病的临床症状分为两个方面,一是慢性期的患者,最早期的自觉症状是乏力、头晕、腹部不适等表现,也可以出现全身不适、耐力减低、恶心等一系列症状。有部分患者可以表现为基础代谢增高的一些相关特点,例如多汗、体重减轻、心悸、精神紧张,随着疾病的进展,患者会出现肝脾的肿大,脾大会引起腹胀,左上腹的不适以及饮食后的饱胀感,有少数的患者会在早期出现出血。女性的病人主要见的就是月经过多,骨痛、关节痛初诊时比较少见,但也是可以见到的一些相关的症状。
加速期的患者常以不明原因的低热、乏力、食欲缺乏、盗汗、消瘦加重为特点,同时伴有脾脏迅速增大而引起的胀满不适,淋巴结突然肿大,以及胸骨压痛明显,和骨骼发生溶骨性的变化而引起的骨头疼痛,贫血也是进行性加重的。患者一旦进入急变期,那患者可以出现一些髓外浸润的表现,比如皮肤结节、睾丸浸润、阴茎异常勃起、眼眶浸润出现绿色瘤等这一系列的严重并发症。
白血病的病人会比较痛苦,而这种痛苦来源于两个方面。一个方面是精神上的痛苦,另一个方面是身体上的痛苦。精神上的痛苦是由于白血病属于恶性肿瘤,给患者精神上带来了压力。同时,由于该病的反复治疗,会导致费用较高,也给患者以及患者的家庭带来了经济上的压力,从而导致患者心理上的痛苦。身体上的痛苦则是由于白血病病人在治疗的过程当中,可能会出现反复的感染、贫血和出血情况,这些都会造成肌体上的痛苦。
慢粒一般是进展缓慢,早期没有特殊临床表现,可出现一些常见的不适感,比如像疲劳、虚弱、食欲减退、体重下降、发烧、盗汗或者腹部胀满感等。随着疾病的进展,常可出现脾脏进一步增大而出现腹胀不适,脾区肿痛等;一部分因体检发现白细胞明显增高而确诊,另一部分人出现贫血,血小板的增多,需要专科住院进一步诊断。
不同类型的白血病症状表现是有所不同的,例如我们常见的急性白血病,它的早期症状主要表现是发热、进行性贫血、显著的出血倾向或骨关节疼痛、肝脾和淋巴结肿大等等。
此外,也有少数患者以头痛、呕吐、颈项强直、抽搐、失明、牙痛、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等为首发症状。所以总的来说,患者的症状都可以表现为,各个器官的症状,对于白血病细胞侵犯在不同器官,均表现为不同的症状。
而起病缓慢的患者,早期常常是没有明显的自觉症状的,大多数是健康检查,或者因其他疾病就医时,才发现血象异常,或者肝脾肿大,所以定期体检是非常有必要的。
白血病病人,首先要进行血常规的检查。有些白血病病人血常规就会提示白血病,比如白细胞异常增高,大于50*10^9/L,甚至可高达100*10^9/L以上时,高度怀疑白血病。此时就需要进行骨髓穿刺、骨髓免疫分型、染色体等检查,进一步明确诊断白血病的类型。除此之外,还需要通过基因突变、染色体等,对白血病病人进行危险度分层。
慢性粒细胞白血病是一种起源于多功能干细胞的髓性增殖性肿瘤,具有特征性的费城染色体或者BCR/ABL融合基因的改变。慢粒,他根据自然病程可以包括四个阶段,无症状期、慢性期、加速期及急变期,多数患者是因出症状出现之后。 因此就诊得以诊断,只有极少数的患者应体检或者其他原因检查血液时发现血液异常,完善相关检查才得已诊断慢性粒细胞白血病,那在慢性期本病最早出现的自觉症状是乏力,头晕,腹部不适等临床表现,而一旦进入加速期是指慢粒进入急变期的一个过渡阶段,也是患者病情恶化的一个转折点。 两者难以绝对分开,并且约有20%-25%的患者不进加速期而直接进入了急变期。
白血病的症状主要有四大类,感染、贫血、出血、肿瘤侵润。感染是因为白血病细胞增殖导致患者自身的粒细胞减少,抵抗力低下,可能会继发各种各样的感染呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤黏膜感染。贫血是因为白血病细胞增殖,导致骨髓正常的红系造血受限,贫血的患者可能会出现头晕、头痛、乏力、活动耐力下降。出血是因为血小板减少以后,有自发性出血的风险,可能为皮肤粘膜出血、脏器出血,甚至是脑出血。白血病细胞侵润可能会出现皮肤表面的肿瘤块。
白血病是一种造血系统的恶性肿瘤,属于血癌。临床上主要表现为骨髓中的造血干细胞恶性转变为白血病细胞,并且大量的增殖累积,这些白血病细胞抑制了正常造血功能,临床上主要的症状是贫血、出血、感染,并且白血病细胞会侵润到淋巴结和其它的组织器官,可以造成比如脾肿大、肝肿大,引起疼痛。
所以白血病在临床上如果一旦得了这个病,临床症状还是比较严重的。如果临床上出现了贫血、出血,容易感染,容易得肺炎,就要警惕了,尽早到医院去进行检查,排除白血病的可能。
白血病的患者,首先要进行血常规的检查,血常规往往可以提示白血病的可能。血常规常表现为白细胞异常增高,同时伴有贫血和血小板减少。也有少部分病人,血常规可表现为白细胞减少、红细胞减少、血小板减少,也就是所谓的低增生性白血病。当血常规提示有白血病可能时,可进一步进行骨髓穿刺等检查。骨髓细胞学加骨髓免疫分型,可明确99%的白血病患者的诊断。明确白血病诊断之后,还需要对白血病患者再进行分型以及预后分层指导治疗。
白血病的病人不会因白血病本身咳嗽,但是白血病病人抵抗力差,白细胞异常增高,或者是减低,正常的中性粒细胞明显减少,导致患者的抵抗力极差,容易继发感染。其中常见的感染就是肺部感染。出现肺部感染以后,会出现咳嗽、咳痰、发热,严重的时候甚至胸闷、气喘、呼吸衰竭等。所以白血病病人一旦出现咳嗽,要警惕肺部感染的可能。