截瘫了大小便失禁能不能治好
2020-04-03
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视频内容

关于截瘫的大小便的问题,能不能好其实最开始跟其他功能一样的,它能不能恢复首先是看它损伤的程度,如果是一个完全性的损伤,基本上是不能恢复的,尤其是根据损伤的水平来说,如果损伤水平高,他有可能会形成一个反射性的排便,但是也并不是他自主控制的排便。如果损伤的位置很低,比如说直接是骶髓的损伤,就是直接控制大小便的低级中枢受损的话,那大小便的控制更不可能,连反射性的排便和排尿都不会有。

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以上内容仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据!
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截瘫病人大小便训练

对于截瘫的病人大小便的训练是一个很重要的问题,大便功能的训练相对会简单一点,首先一个就是还是保持正常的排便习惯,可以选定一个固定的时间,比如说早晨或者是晚上睡前做定时的排便训练,第二个就是从进食和进水来保证大便的软硬适中,比如说进食高纤维素的饮食,比如说蔬菜、水果或者麦片之类的。

第三点就是必要的时候,一个是可以通过吃缓泻剂,或者是上开塞露,或者是用手法辅助排便。总而言之就是保持每天或隔天一次大便,保持大便通畅,以免不方便的情况下发生排便的意外。关于小便功能的训练就相对复杂一些,小便功能我们会根据病人的不同的阶段,比如说早期脊髓休克期,会给予持续的留置导尿,以防膀胱过度充盈引起膀胱破裂。

等到休克期过了,病人的膀胱的反射起来了,可能就会做一个饮水和排尿的计划,保证膀胱容量能够保持在400ml左右,然后每天的饮水量根据这个尿量来做一些调整,然后如果能够形成反射性的排尿,能够定时排空,这是很理想的事情,如果不能排空或者排空不全,就要给予一个间歇的清洁导尿,间歇清洁导尿的话保持每次的小便400ml,然后每天大概是导五次左右,然后每天大概总共的尿量就是2000ml左右,通过这样可以保护上尿路的一个安全,因为这样就可以减少尿路感染的机会。然后对于膀胱功能完全丧失的、比较晚期来找我们的病人,可能就只能做膀胱造瘘,以保护上尿路功能。

林源
副主任医师
2020-04-03
86.05万
03:52
截瘫能治吗

截瘫能治吗,这是好多病人喜欢问的一个问题,首先我们知道截瘫是脊髓因为各种原因导致的结构的损伤而引起功能的障碍,就包括躯干和下肢的感觉的障碍、运动的障碍,然后还有合并有大小便的控制的障碍。这种情况其实都是可以根据相应的情况做手术或者药物的治疗,后期就是结合康复的治疗。康复的方法很多,要根据病人的情况,可以做到大小便的训练,感觉功能的训练和运动功能的训练。

具体的方法很专业,也很细节,跟大家可能一下子讲不清楚。比如说单独的运动功能的训练,大家比较关注的问题就是不能动,这种情况就牵涉到一个就是张力的问题,一个就是肌力的问题,还有一个就是关节活动度的问题。像这种情况在做康复的时候,就会第一个首先保持关节活动度,关节能够活动,是灵活的。其次,肌肉的张力要练起来,当然,我们脊髓损伤以后后期都会出现张力的增高,所以早期就会利用正确的体位保持张力不会过多的增高,而引起关节的异常。其次,运动还需要有肌肉的力量,所以对于这种损伤以后肌力下降的,如果是不完全损伤,是有增强的可能的,所以就要去把它逐步练起来。

当然对于完全性损伤,它的运动功能是不能恢复的,像这种情况就要考虑一些替代的问题,一个就是把残存的肌力练好,比如说上肢肌力和躯干的肌力练好,再一个就是可能需要长期坐轮椅做替代,那样就把轮椅的操控训练好,这就是截瘫可以做的一些康复。

林源
副主任医师
2020-04-03
35.71万

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