白血病不是传染病,因此并没有传染性。
白血病是由于骨髓内白血病细胞失去了正常分化成熟的能力,并大量的增值,导致正常造血功能受到抑制,所引起的一种血液系统恶性肿瘤。白血病的患者主要的临床表现是发热、贫血和出血,发热主要是由于感染所导致的,肺部感染是最常见的感染部位,常见的病原菌有细菌、病毒、真菌等,这些病原微生物的感染,在一定程度上是存在一定的传染性的。因此对于有感染的患者需要进行隔离性的保护,但是白血病本身并不会传染。
白血病可以出现流鼻血。白血病导致流鼻血的原因有二。一是白血病本身,如果白血病病人白细胞异常增高,大于100×10^9/L时,患者处于高白细胞淤滞状态,白血病细胞由于数量极高,可以侵入各个脏器,其中如果侵犯到鼻腔,就会引起鼻出血。另一个原因,是白血病病人常常伴随血小板数目的下降,当血小板数目明显减低时,自发性出血的风险比较大,就可以表现为流鼻血、皮肤粘膜出血、牙龈出血等。
白血病是一大类疾病,有一部分的白血病患者,是可以通过口服化疗药物或者是静脉化疗,达到临床治愈,而有一部分患者只能通过异基因造血干细胞移植达到治愈。
白血病当中的慢性粒细胞白血病,由于目前有靶向药物治疗,所以可以通过口服化疗药物达到临床治愈,生存期较长,白血病当中的急性早幼粒细胞白血病,由于维A酸、亚砷酸等的问世,使得该类型的白血病患者,可以通过口服加静脉化疗达到临床治愈,而其他多种类型的白血病,常常是需要通过异基因造血干细胞移植,才能达到临床治愈的。
白血病有很多种分类不同类型的白血病患者症状可能会有所差异。一般来说,儿童和青少年患者,大多起病急骤。常见的首发症状包括有发热、进行性贫血、显著的出血倾向、或骨关节疼痛、肝脾和淋巴结肿大等。此外,少数患者以头痛、呕吐、抽搐、失明、牙龈肿胀、心包积液、双下肢截瘫等,为首发症状。
白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等等各种组织和器官,并且表现相应脏器的功能障碍。 而老年及部分青年患者起病缓慢,早期常常没有自觉症状,多因健康检查或其他疾病就医时,才发现血象异常或肝脾淋巴结肿大而确诊。病情逐渐进展,可出现乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等新陈代谢亢进的表现。
慢粒由于有费城(Ph)染色体阳性而出现的BCR/ABL,是融合基因,是重要的发病机制。可以使用以伊马替尼、尼洛替尼、达沙替尼为首的靶向药物口服治疗。
需要定期来院检查血常规、肝肾功能,有时还要做心电图、胸片等,看看是否存在药物的副作用、不良反应,同时每3个月、6个月或者1年左右,监测融合基因的定量是否达到治疗的目标值,达到我们的最佳治疗反应,再根据治疗反应适当给予调整用药。如果出现加速期,急变期或者治疗未达到目标,需要重新评估,更换酪氨酸激酶抑制剂的种类,或者加量。
慢粒患者在日常生活中应保持环境的干净,这样可以避免很多感染;保持自身卫生,特别是眼耳鼻口腔的卫生,防止霉菌感染,必要时药物坐浴,保持肛周清洁;白细胞增高期间需要多饮水、多排尿;保持大便通畅。给患者富于营养和热量,高蛋白,多维生素食物有助于恢复造血功能。在吃药时间更要注意卫生,和血常规、肝肾功能等的检查和随访。