白血病病人,首先要进行血常规的检查。有些白血病病人血常规就会提示白血病,比如白细胞异常增高,大于50*10^9/L,甚至可高达100*10^9/L以上时,高度怀疑白血病。此时就需要进行骨髓穿刺、骨髓免疫分型、染色体等检查,进一步明确诊断白血病的类型。除此之外,还需要通过基因突变、染色体等,对白血病病人进行危险度分层。
白血病的患者,首先要进行血常规的检查,血常规往往可以提示白血病的可能。血常规常表现为白细胞异常增高,同时伴有贫血和血小板减少。也有少部分病人,血常规可表现为白细胞减少、红细胞减少、血小板减少,也就是所谓的低增生性白血病。当血常规提示有白血病可能时,可进一步进行骨髓穿刺等检查。骨髓细胞学加骨髓免疫分型,可明确99%的白血病患者的诊断。明确白血病诊断之后,还需要对白血病患者再进行分型以及预后分层指导治疗。
白血病的症状主要有四大类,感染、贫血、出血、肿瘤侵润。感染是因为白血病细胞增殖导致患者自身的粒细胞减少,抵抗力低下,可能会继发各种各样的感染呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤黏膜感染。贫血是因为白血病细胞增殖,导致骨髓正常的红系造血受限,贫血的患者可能会出现头晕、头痛、乏力、活动耐力下降。出血是因为血小板减少以后,有自发性出血的风险,可能为皮肤粘膜出血、脏器出血,甚至是脑出血。白血病细胞侵润可能会出现皮肤表面的肿瘤块。
慢性粒细胞白血病是一种起源于多功能干细胞的髓系增殖性肿瘤。 它具有特征的9号及22号染色体易位形成了BCR/ABL融合基因。 费城染色体是慢粒的特征性改变,它是在1960年首次在费城发现并命名,最初刚开始发现的是慢粒患者分裂的血细胞基主染色体出现了长臂缺失成为费城染色体。目前,有研究表明造血祖细胞与基质的相互作用的异常,可能是慢粒治病的一个核心,慢粒祖细胞粘附与锚定特性的异常导致了细胞成熟与增值的紊乱。 慢粒细胞不能像正常细胞一样正常易于粘附于基质细胞,尤其是缺乏由整合素介导的黏附,黏附分子淋巴活性抗原3在慢粒细胞中的表达也减少。因此慢粒病情进展是克隆变化的结果,在慢粒向急性髓系白血病转化的过程中,基因突变发生率提高,慢粒进展过程中基因表达变化,涉及的多个方面的原因,其中跟核小体糖代谢骨髓的髓细胞分化以及细胞凋亡基因组的不稳定性,DNA的损伤修复的过程都相关。
慢性粒细胞白血病是一种起源于多功能干细胞的髓性增殖性肿瘤,具有特征性的费城染色体或者BCR/ABL融合基因的改变。慢粒,他根据自然病程可以包括四个阶段,无症状期、慢性期、加速期及急变期,多数患者是因出症状出现之后。 因此就诊得以诊断,只有极少数的患者应体检或者其他原因检查血液时发现血液异常,完善相关检查才得已诊断慢性粒细胞白血病,那在慢性期本病最早出现的自觉症状是乏力,头晕,腹部不适等临床表现,而一旦进入加速期是指慢粒进入急变期的一个过渡阶段,也是患者病情恶化的一个转折点。 两者难以绝对分开,并且约有20%-25%的患者不进加速期而直接进入了急变期。
白血病的病人不会因白血病本身咳嗽,但是白血病病人抵抗力差,白细胞异常增高,或者是减低,正常的中性粒细胞明显减少,导致患者的抵抗力极差,容易继发感染。其中常见的感染就是肺部感染。出现肺部感染以后,会出现咳嗽、咳痰、发热,严重的时候甚至胸闷、气喘、呼吸衰竭等。所以白血病病人一旦出现咳嗽,要警惕肺部感染的可能。
白血病目前的治疗主要有三个方面,一是支持治疗,二是化疗,三是移植。
支持治疗是指白血病患者,常常反复感染、贫血、出血,此时需要积极预防和治疗感染,并输注红细胞、血小板支持治疗。化疗可分为口服化疗和静脉化疗,要视白血病的具体类型而定。
移植可分为自体造血干细胞移植以及异基因造血干细胞移植,自体造血干细胞移植花费少,副作用小,但复发率高,异基因造血干细胞移植花费大,副作用大,复发率小,是行自体造血干细胞移植还是异基因造血干细胞移植,要看疾病的具体类型以及患者的个人情况。
白血病怎么确诊呢?怎么确定就得了白血病呢?
第一、检查血象,大多数患者都会显示白细胞增多,少数表现为不增多,另外一般都会有贫血,这是血常规的检查。
第二、做骨髓象检查,是诊断白血病的一个重要依据,主要是表现为原始细胞的增多。
第三、做细胞的化学检查、免疫检查和遗传学的相关检查。
这三个检查对于白血病的诊断有着非常重要的意义,如果要是怀疑自己得了白血病,就到血液科去请专科医生开化验单进行系统检查。并不是所有的人去做检查都会得白血病的,只有当骨髓确实出现了原始细胞增多等,才能够确诊是得了白血病。
白血病是可以治疗的。对于白血病具体治疗的方法,要在进一步分是急性白血病,还是慢性白血病,是急性白血病当中的哪一种类型,还是慢性白血病当中的哪一种类型。白血病目前的整体治疗原则是化疗,根据类型的不同,有的可以口服化疗药,有的事需要静脉注射化疗药的。有一部分白血病化疗就可以达到治愈,但是大部分的白血病化疗通常是不能治愈的,这一部分的白血病病人,造血干细胞移植是唯一能治愈白血病的方法。